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谈腰椎间盘突出症与腰肌劳损的关系

更新时间:2018-09-25 08:32:08点击次数:437次字号:T|T

蚁穴溃堤 水滴石穿

                                       -----------谈腰椎间盘突出症与腰肌劳损的关系

 

腰椎间盘突出和腰肌劳损由于都具有腰痛、腰背无力感,故容易混淆。但是两个完全不同的疾病,该如何来区分呢?

1 好发人群

腰椎间盘突出:一般发生在20--40岁之间,青壮年发病比例约占80%。多见于男性,过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大,常伏案工作及经常弯腰的人员等较多见。

 

腰肌劳损:重体力劳动者急性腰扭伤,若没有及时治疗或处理不当,会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群,在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习,或是办公时的坐姿不良,也会形成慢性腰部肌肉劳损。

 

2腰痛

 

腰椎间盘突出:腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,表现为隐隐作痛。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

 

腰肌劳损:表现为腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱,开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深,活动时加重,卧床休息后减轻。

 

3压痛点

 

腰椎间盘突出:部分病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

 

腰背肌劳损:通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

 

对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。

 

4马尾神经症状

 

腰椎间盘突出患者向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常及勃起功能障碍。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

 

两者之间从时间角度上说存在前因后果的关系, 引用:扁鹊见蔡桓公, 扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。” “君之病在肌肤,不治将益深。” “君之病在肠胃,不治将益深”。“今在骨髓,臣是以无请也。” 如果不注意细节,任由发展,最终会演变为椎间盘突出.这就是蚁穴溃堤,水滴石穿的道理。我们在治的同时更应该重视预防。

 

患者日常注意事项

 

01、正确的用腰姿势

①避免久坐,每隔一段时间要起身活动一下,让腰椎放松放松;

②保持正确的坐姿、站姿、走姿和睡姿,避免佝偻着身体、过度前倾等情况;

③搬重物时,要合理用劲,避免闪了腰;

④避免猛地打喷嚏、咳嗽、用力大便等易引起椎间盘突出的情况。

⑤避免着凉。

⑥尽可能睡硬板床。

⑦避免过多弯腰。

02、适当的锻炼

想要避免椎间盘突出,很重要的一个措施是加强自身保护,即加强腰部肌肉的功能锻炼,两侧强有力的腰背肌可以稳定脊柱、防止腰背部的软组织损伤和劳损、减轻腰椎的负荷、增加局部的血液循环、减缓腰椎间盘退变的过程。

 

锻炼的方式可因人而异,因地制宜,如倒走、仰泳等各种体育活动均可。

 

邢矿总医院骨科三病区副主任医师  李 强

 

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